କ୍ଲୋଷ୍ଟ୍ରିଡିଓଏଡ୍ସ ଡିଫିସିଲ୍ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ରହିଛିସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ସମ୍ବନ୍ଧିତ ସଂକ୍ରାମକ ଡାଇରିଆର ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କାରଣସାରା ବିଶ୍ୱରେ। ବୟସ୍କ ରୋଗୀ, ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ବ୍ୟକ୍ତି, ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଯତ୍ନ ସୁବିଧାର ବାସିନ୍ଦା ଏବଂ ବ୍ରଡ-ସ୍ପେକ୍ଟ୍ରମ୍ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଏହି ବୋଝ ବିଶେଷ ଭାବରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
ତଥାପି C. difficile ସଂକ୍ରମଣ (CDI) ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏକ ଅନନ୍ୟ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ ଉପସ୍ଥାପନ କରେ।
ଅନେକ ପାକସ୍ଥଳୀ ରୋଗଜୀବାଣୁ ପରି ନୁହେଁ, C. ଡିଫିସିଲ୍ ହେଉଛିଏକ ସୁଯୋଗବାଦୀ ରୋଗ ସୃଷ୍ଟିକାରୀଯାହା ରୋଗ ସୃଷ୍ଟି ନକରି ଅନ୍ତନଳୀରେ ଉପନିବେଶ କରିପାରେ। ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ସେଟିଂସ୍ରେ ଲକ୍ଷଣହୀନ ପରିବହନ ପ୍ରାୟତଃ ପରିଲକ୍ଷିତ ହୁଏ, ଅର୍ଥାତ୍ କେବଳ ଜୀବର ଉପସ୍ଥିତି ସକ୍ରିୟ ସଂକ୍ରମଣକୁ ସୂଚିତ କରେ ନାହିଁ।
ଉପନିବେଶ ଏବଂ ସଂକ୍ରମଣ ମଧ୍ୟରେ ଏହି ପାର୍ଥକ୍ୟ ଆଧୁନିକ CDI ନିର୍ଣ୍ଣୟର କେନ୍ଦ୍ରରେ ରହିଛି।
CDI କ'ଣ?
କ୍ଲିନିକାଲ୍ ରୋଗ ସେତେବେଳେ ବିକଶିତ ହୁଏ ଯେତେବେଳେ ବିଷାକ୍ତ ଷ୍ଟ୍ରେନ୍ ବିଷାକ୍ତ ପଦାର୍ଥ ଉତ୍ପାଦନ କରେ ଯାହା ଅନ୍ତନଳୀର ମ୍ୟୁକୋସାକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ, ଯାହା ଫଳରେ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଏ ଯେପରିକି:
- · ଅବ୍ୟକ୍ତ ଝାଡ଼ା
- · ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା
- · ଜ୍ୱର
- · ଲ୍ୟୁକୋସାଇଟୋସିସ୍
- · କୋଲାଇଟିସ୍
ୟୁରୋପୀୟ ସୋସାଇଟି ଅଫ୍ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ମାଇକ୍ରୋବାୟୋଲୋଜି ଆଣ୍ଡ୍ ଇନ୍ଫେକ୍ସିଅସ୍ ଡିଜିଜେସ୍ (ESCMID) ମାର୍ଗଦର୍ଶିକାର 2021 ଅପଡେଟ୍ ଅନୁସାରେ, ପରୀକ୍ଷାଗାର ପରୀକ୍ଷା ମୁଖ୍ୟତଃ CDI ସୂଚକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଡାଇରିଆ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ କରାଯିବା ଉଚିତ।
ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀରେ ଡାଇରିଆକୁ 24 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ତିନି କିମ୍ବା ଅଧିକ ଝାଡ଼ା ଝାଡ଼ା ବୋଲି ପରିଭାଷିତ କରାଯାଇଛି ଏବଂ ଗୁରୁତ୍ୱାରୋପ କରାଯାଇଛି ଯେ ପରୀକ୍ଷାଗାର ଫଳାଫଳ ସର୍ବଦାକ୍ଲିନିକାଲ୍ ଉପସ୍ଥାପନା ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ ଭାବରେ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରାଯିବ।
କେବଳ ଏକ ସକାରାତ୍ମକ ପରୀକ୍ଷାଗାର ଫଳାଫଳକୁ ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ଭାବରେ CDI ସହିତ ସମାନ କରାଯିବା ଉଚିତ୍ ନୁହେଁ।
ESCMID: କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଆସେସମେଣ୍ଟ୍ ଏବଂ ଲାବୋରେଟୋରୀ ପରୀକ୍ଷଣକୁ ମିଶ୍ରଣ କରିବା
ଅତ୍ୟଧିକ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହ୍ରାସ କରିବା ସହିତ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ସଠିକତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ, ESCMID ଏକ ବହୁସ୍ତରୀୟ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପଦ୍ଧତି ସୁପାରିଶ କରେ।
ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ସ୍କ୍ରିନିଂ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ବ୍ୟବହାର କରିପାରେ:
- · ଗ୍ଲୁଟାମେଟ୍ ଡିହାଇଡ୍ରୋଜେନେଜ୍ (GDH), କିମ୍ବା
- · ନ୍ୟୁକ୍ଲିକ୍ ଏସିଡ୍ ଆମ୍ପ୍ଲିଫିକେସନ୍ ପରୀକ୍ଷଣ (NAAT)
ଉଭୟ ପଦ୍ଧତି ସି. ଡିଫିସିଲ୍ ବହନ କରୁଥିବା ରୋଗୀଙ୍କୁ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ଉଚ୍ଚ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ପ୍ରଦାନ କରେ।
GDH ସହିତ ତୁଳନା କଲେ,NAAT ଟକ୍ସିଜେନିକ୍ ଷ୍ଟ୍ରେନ ଦ୍ୱାରା ବହନ କରାଯାଉଥିବା ବିଷାକ୍ତ-ସମ୍ପର୍କିତ ଜିନ୍ ଚିହ୍ନଟ କରି ଉନ୍ନତ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା ପ୍ରଦାନ କରେ।କେବଳ ଜୀବର ଉପସ୍ଥିତି ଚିହ୍ନଟ କରିବା ଅପେକ୍ଷା।
ତଥାପି, ESCMID ଏହା ମଧ୍ୟ ଉଲ୍ଲେଖ କରେ ଯେ କେବଳ NAAT ଉପରେ ନିର୍ଭରଶୀଳତା ଅତ୍ୟଧିକ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟକୁ ନେଇପାରେ କାରଣ ବିଷାକ୍ତ ଜିନ୍ ଲକ୍ଷଣହୀନ ବାହକ କିମ୍ବା କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ରୋଗ ନଥିବା ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ଚିହ୍ନଟ ହୋଇପାରେ।
ଏହି କାରଣରୁ, ସକାରାତ୍ମକ ସ୍କ୍ରିନିଂ ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକୁ ଆଦର୍ଶ ଭାବରେ ଟକ୍ସିନ୍ ଇମ୍ୟୁନୋଏସେ ଫଳାଫଳ ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ସହିତ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରାଯାଏ।
ଏହି ରଣନୀତି ନିମ୍ନଲିଖିତଗୁଡ଼ିକୁ ପୃଥକ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ:
- · ସକ୍ରିୟ CDI
- · ଲକ୍ଷଣହୀନ ଉପନିବେଶୀକରଣ
- · ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ସଂକ୍ରମଣ ପାଇଁ ଅଧିକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଆବଶ୍ୟକ
ମାର୍ଗଦର୍ଶିକା-ସଜ୍ଜିତ CDI ପରୀକ୍ଷାକୁ ସମର୍ଥନ କରିବା
CDI ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ପାଥୱେ ମଧ୍ୟରେ ଆଣବିକ ସ୍କ୍ରିନିଂ କାର୍ଯ୍ୟକାରୀ କରୁଥିବା ପରୀକ୍ଷାଗାରଗୁଡ଼ିକୁ ସମର୍ଥନ କରିବା ପାଇଁ, ମାକ୍ରୋ ଏବଂ ମାଇକ୍ରୋ-ଟେଷ୍ଟ ପ୍ରଦାନ କରେକ୍ଲୋଷ୍ଟ୍ରିଡିୟମ୍ ଡିଫିସିଲ୍ ଟକ୍ସିନ୍ ଏ/ବି ଜିନ୍ (ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସ ପିସିଆର୍) ପାଇଁ ନ୍ୟୁକ୍ଲିକ୍ ଏସିଡ୍ ଚିହ୍ନଟ କିଟ୍.
ପରୀକ୍ଷା ସିଧାସଳଖ ଚିହ୍ନଟ କରେଟିସିଡିଏଏବଂଟିସିଡିବିଜିନ୍ ରୁଅଗଠିତ ମଳ ନମୁନା, ବିଷାକ୍ତ C. ଡିଫିସିଲ୍ ଷ୍ଟ୍ରେନ୍ଗୁଡ଼ିକର ଦ୍ରୁତ ଚିହ୍ନଟକୁ ସକ୍ଷମ କରିଥାଏ।
ପ୍ରମୁଖ ଲାଭ:
- ଉଚ୍ଚ-ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ସହିତ କମ୍ LoD: 200 CFU/mL/2,000 କପି/mL, ନିମ୍ନ-ସ୍ତରୀୟ ବିଷାକ୍ତ ଷ୍ଟ୍ରେନର ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ ଚିହ୍ନଟକୁ ସକ୍ଷମ କରିଥାଏ।
-ଟକ୍ସିନ୍ A କୁ ଟାର୍ଗେଟ କରିବା (ଟିସିଡିଏ) ଏବଂ ଟକ୍ସିନ୍ ବି (ଟିସିଡିବି) ଜିନ୍, ପରୀକ୍ଷା ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଭାବରେ CDI ସହିତ ଜଡିତ ପ୍ରାଥମିକ ଭାଇରାଲେନ୍ସ କାରକ ଉତ୍ପାଦନ କରିବାରେ ସକ୍ଷମ ଷ୍ଟ୍ରେନଗୁଡ଼ିକୁ ଚିହ୍ନଟ କରେ।
- ନମନୀୟ କାର୍ଯ୍ୟପ୍ରବାହ ସମନ୍ୱୟ: ମୁଖ୍ୟଧାରାର ରିଅଲ୍-ଟାଇମ୍ PCR ପ୍ଲାଟଫର୍ମ ଏବଂ Eudemon AIO 800 ରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ପରୀକ୍ଷଣ ସହିତ ସୁସଙ୍ଗତ।
-IVDR ପ୍ରମାଣିତ, ୟୁରୋପୀୟ ଇନ ଭିଟ୍ରୋ ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ନିୟମର କଠୋର ଆବଶ୍ୟକତା ସହିତ ଅନୁପାଳନ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରୁଛି ଏବଂ ୟୁରୋପୀୟ ଏବଂ ଆନ୍ତର୍ଜାତୀୟ ବଜାରରେ ପ୍ରୟୋଗଶାଳାକୁ ସମର୍ଥନ କରୁଛି।
ଉତ୍ତମ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ନିଷ୍ପତ୍ତିକୁ ସକ୍ଷମ କରିବା
ସଠିକ୍ CDI ନିର୍ଣ୍ଣୟ କେବଳ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ଆବଶ୍ୟକ କରେC. କଷ୍ଟକର। ଏଥିପାଇଁ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଲକ୍ଷଣ, ପରୀକ୍ଷାଗାର ତଥ୍ୟ ଏବଂ ଉପନିବେଶ ଏବଂ ସଂକ୍ରମଣ ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ ବୁଝିବାର ଆବଶ୍ୟକତା ଅଛି।
ESCMID ସୁପାରିଶଗୁଡ଼ିକ ସହିତ ସମନ୍ୱିତ, ଉଚ୍ଚ-ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା NAAT ବିଷାକ୍ତତା ଚିହ୍ନଟ କରିବାରେ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରେC. କଷ୍ଟକରଏକ ବ୍ୟାପକ CDI ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ରଣନୀତିର ଅଂଶ ଭାବରେ ଷ୍ଟ୍ରେନ୍।
ଏହାର IVDR-ପ୍ରମାଣିତ ଆଣବିକ ପରୀକ୍ଷଣ ସମାଧାନ ମାଧ୍ୟମରେ, ମାକ୍ରୋ ଏବଂ ମାଇକ୍ରୋ-ଟେଷ୍ଟ ପରୀକ୍ଷାଗାରଗୁଡ଼ିକୁ ଦ୍ରୁତ, ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ ଫଳାଫଳ ପ୍ରଦାନ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରତିବଦ୍ଧ ଯାହା ସୂଚିତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ନିଷ୍ପତ୍ତି, ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ସଂକ୍ରମଣ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ପଦକ୍ଷେପ ଏବଂ ଉନ୍ନତ ରୋଗୀ ଫଳାଫଳକୁ ସମର୍ଥନ କରେ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଜୁନ୍-୨୫-୨୦୨୬