୧୯୯୫ ମସିହାର ଶେଷରେ, ବିଶ୍ୱ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସଂଗଠନ (WHO) ୨୪ ମାର୍ଚ୍ଚକୁ ବିଶ୍ୱ ଯକ୍ଷ୍ମା ଦିବସ ଭାବରେ ପାଳନ କରିବାକୁ ସ୍ଥିର କରିଥିଲା।
୧ ଯକ୍ଷ୍ମାକୁ ବୁଝିବା
ଯକ୍ଷ୍ମା (ଟିବି) ଏକ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଉପଭୋଗ ରୋଗ, ଯାହାକୁ "ଉପଭୋଗ ରୋଗ" ମଧ୍ୟ କୁହାଯାଏ। ଏହା ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିଅମ୍ ଟ୍ୟୁବରକ୍ୟୁଲୋସିସ୍ ଦ୍ୱାରା ମାନବ ଶରୀରକୁ ଆକ୍ରମଣ କରୁଥିବା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ସଂକ୍ରାମକ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଉପଭୋଗ ରୋଗ। ଏହା ବୟସ, ଲିଙ୍ଗ, ଜାତି, ବୃତ୍ତି ଏବଂ ଅଞ୍ଚଳ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରଭାବିତ ହୁଏ ନାହିଁ। ମାନବ ଶରୀରର ଅନେକ ଅଙ୍ଗ ଏବଂ ପ୍ରଣାଳୀ ଯକ୍ଷ୍ମାରେ ପୀଡିତ ହୋଇପାରନ୍ତି, ଯେଉଁଥିମଧ୍ୟରୁ ଯକ୍ଷ୍ମା ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ।
ଯକ୍ଷ୍ମା ହେଉଛି ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିଅମ୍ ଟ୍ୟୁବରକୁଲୋସିସ୍ ଦ୍ଵାରା ହେଉଥିବା ଏକ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ସଂକ୍ରାମକ ରୋଗ, ଯାହା ସମଗ୍ର ଶରୀରର ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକୁ ଆକ୍ରମଣ କରେ। କାରଣ ସାଧାରଣ ସଂକ୍ରମଣ ସ୍ଥାନ ହେଉଛି ଫୁସଫୁସ, ଏହାକୁ ପ୍ରାୟତଃ ଯକ୍ଷ୍ମା କୁହାଯାଏ।
ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗର 90% ରୁ ଅଧିକ ସଂକ୍ରମଣ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ମାଧ୍ୟମରେ ସଂକ୍ରମିତ ହୁଏ। ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗୀମାନେ କାଶିବା, ଛିଙ୍କିବା, ଜୋରରେ ଶବ୍ଦ କରିବା ଦ୍ୱାରା ସଂକ୍ରମିତ ହୁଅନ୍ତି, ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗରେ ପୀଡିତ ଟୋପା (ଡାକ୍ତରୀ ଭାଷାରେ ମାଇକ୍ରୋଡ୍ରପ୍ଲେଟ୍ କୁହାଯାଏ) ଶରୀରରୁ ବାହାରକୁ ବାହାରି ସୁସ୍ଥ ଲୋକଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ନିଶ୍ୱାସ ନେବା ଦ୍ୱାରା।
୨ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗୀଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା
ଯକ୍ଷ୍ମା ଚିକିତ୍ସାର ମୂଳ ଆଧାର ହେଉଛି ଔଷଧ ଚିକିତ୍ସା। ଅନ୍ୟ ପ୍ରକାରର ଜୀବାଣୁ ସଂକ୍ରମଣ ତୁଳନାରେ, ଯକ୍ଷ୍ମା ଚିକିତ୍ସା ଅଧିକ ସମୟ ନେଇପାରେ। ସକ୍ରିୟ ଫୁସଫୁସ ଯକ୍ଷ୍ମା ପାଇଁ, ଯକ୍ଷ୍ମା ପ୍ରତିରୋଧୀ ଔଷଧ ଅତି କମରେ 6 ରୁ 9 ମାସ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ନେବା ଆବଶ୍ୟକ। ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଔଷଧ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ସମୟ ରୋଗୀର ବୟସ, ସାମଗ୍ରିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଏବଂ ଔଷଧ ପ୍ରତିରୋଧ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ।
ଯେତେବେଳେ ରୋଗୀମାନେ ପ୍ରଥମ ଧାଡି ଔଷଧ ପ୍ରତି ପ୍ରତିରୋଧୀ ହୁଅନ୍ତି, ସେମାନଙ୍କୁ ଦ୍ୱିତୀୟ ଧାଡି ଔଷଧ ଦ୍ୱାରା ବଦଳାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ। ଅଣ-ଔଷଧ-ପ୍ରତିରୋଧୀ ଫୁସଫୁସ ଯକ୍ଷ୍ମା ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ସର୍ବାଧିକ ବ୍ୟବହୃତ ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ଆଇସୋନିଆଜିଡ୍ (INH), ରିଫାମ୍ପିସିନ୍ (RFP), ଇଥାମ୍ବୁଟୋଲ୍ (EB), ପାଇରାଜିନାମାଇଡ୍ (PZA) ଏବଂ ଷ୍ଟ୍ରେପ୍ଟୋମାଇସିନ୍ (SM)। ଏହି ପାଞ୍ଚଟି ଔଷଧକୁ ପ୍ରଥମ ଧାଡି ଔଷଧ କୁହାଯାଏ ଏବଂ ଏହା ନୂତନ ଭାବରେ ସଂକ୍ରମିତ ଫୁସଫୁସ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 80% ରୁ ଅଧିକଙ୍କ ପାଇଁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ।
3 ଟି ଯକ୍ଷ୍ମା ପ୍ରଶ୍ନ ଏବଂ ଉତ୍ତର
ପ୍ର: ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗ ଆରୋଗ୍ୟ ହୋଇପାରିବ କି?
ଉ: ଫୁସଫୁସ ଯକ୍ଷ୍ମାରେ ପୀଡିତ 90% ରୋଗୀ ନିୟମିତ ଔଷଧ ଖାଇବା ଏବଂ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ଚିକିତ୍ସା କୋର୍ସ (6-9 ମାସ) ସମାପ୍ତ କରିବା ପରେ ସୁସ୍ଥ ହୋଇପାରିବେ। ଚିକିତ୍ସାରେ ଯେକୌଣସି ପରିବର୍ତ୍ତନ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ନିଷ୍ପତ୍ତି ନିଆଯିବ। ଯଦି ଆପଣ ଠିକ୍ ସମୟରେ ଔଷଧ ନ ନିଅନ୍ତି ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା କୋର୍ସ ସମାପ୍ତ କରନ୍ତି, ତେବେ ଏହା ସହଜରେ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗର ଔଷଧ ପ୍ରତିରୋଧକୁ ନେଇଯିବ। ଥରେ ଔଷଧ ପ୍ରତିରୋଧ ଘଟିଲେ, ଚିକିତ୍ସାର କୋର୍ସ ଦୀର୍ଘ ହେବ ଏବଂ ଏହା ସହଜରେ ଚିକିତ୍ସା ବିଫଳତା ଆଡ଼କୁ ନେଇଯିବ।
ପ୍ରଶ୍ନ: ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗୀମାନେ କ’ଣ ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଉଚିତ?
ଉ: ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେବା ପରେ, ଆପଣଙ୍କୁ ଯଥାଶୀଘ୍ର ନିୟମିତ ଯକ୍ଷ୍ମା ପ୍ରତିରୋଧୀ ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରିବା ଉଚିତ, ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପରାମର୍ଶ ପାଳନ କରିବା ଉଚିତ, ସମୟ ମଧ୍ୟରେ ଔଷଧ ଖାଇବା ଉଚିତ, ନିୟମିତ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ଉଚିତ ଏବଂ ଆତ୍ମବିଶ୍ୱାସ ବୃଦ୍ଧି କରିବା ଉଚିତ। 1. ବିଶ୍ରାମ ପ୍ରତି ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ ଏବଂ ପୁଷ୍ଟିସାରକୁ ସୁଦୃଢ଼ କରନ୍ତୁ; 2. ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ପରିଷ୍କାର ପରିଚ୍ଛନ୍ନତା ପ୍ରତି ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ, ଏବଂ କାଶ କିମ୍ବା ଛିଙ୍କିବା ସମୟରେ କାଗଜ ଟାୱେଲରେ ଆପଣଙ୍କ ମୁହଁ ଏବଂ ନାକକୁ ଘୋଡ଼ାନ୍ତୁ; 3. ବାହାରକୁ ଯିବାକୁ କମ୍ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ବାହାରକୁ ଯିବାକୁ ପଡ଼ିଲେ ମାସ୍କ ପିନ୍ଧନ୍ତୁ।
ପ୍ର: ସୁସ୍ଥ ହେବା ପରେ ମଧ୍ୟ ଯକ୍ଷ୍ମା ସଂକ୍ରାମକ କି?
ଉ: ମାନକ ଚିକିତ୍ସା ପରେ, ଫୁସଫୁସ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗୀଙ୍କ ସଂକ୍ରମଣଶୀଳତା ସାଧାରଣତଃ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ହ୍ରାସ ପାଏ। କିଛି ସପ୍ତାହର ଚିକିତ୍ସା ପରେ, କଫରେ ଯକ୍ଷ୍ମା ଜୀବାଣୁ ସଂଖ୍ୟା ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ ପାଇବ। ଅଣ-ସଂକ୍ରମିତ ଫୁସଫୁସ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗୀଙ୍କ ଅଧିକାଂଶ ରୋଗୀ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ଅନୁସାରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିକିତ୍ସା ସମାପ୍ତ କରନ୍ତି। ନିରାକରଣ ମାନକରେ ପହଞ୍ଚିବା ପରେ, କଫରେ କୌଣସି ଯକ୍ଷ୍ମା ଜୀବାଣୁ ମିଳିପାରିବ ନାହିଁ, ତେଣୁ ସେମାନେ ଆଉ ସଂକ୍ରାମକ ନୁହଁନ୍ତି।
ପ୍ର: ସୁସ୍ଥ ହେବା ପରେ ମଧ୍ୟ ଯକ୍ଷ୍ମା ସଂକ୍ରାମକ କି?
ଉ: ମାନକ ଚିକିତ୍ସା ପରେ, ଫୁସଫୁସ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗୀଙ୍କ ସଂକ୍ରମଣଶୀଳତା ସାଧାରଣତଃ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ହ୍ରାସ ପାଏ। କିଛି ସପ୍ତାହର ଚିକିତ୍ସା ପରେ, କଫରେ ଯକ୍ଷ୍ମା ଜୀବାଣୁ ସଂଖ୍ୟା ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ ପାଇବ। ଅଣ-ସଂକ୍ରମିତ ଫୁସଫୁସ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗୀଙ୍କ ଅଧିକାଂଶ ରୋଗୀ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ଅନୁସାରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିକିତ୍ସା ସମାପ୍ତ କରନ୍ତି। ନିରାକରଣ ମାନକରେ ପହଞ୍ଚିବା ପରେ, କଫରେ କୌଣସି ଯକ୍ଷ୍ମା ଜୀବାଣୁ ମିଳିପାରିବ ନାହିଁ, ତେଣୁ ସେମାନେ ଆଉ ସଂକ୍ରାମକ ନୁହଁନ୍ତି।
ଯକ୍ଷ୍ମା ସମାଧାନ
ମାକ୍ରୋ ଏବଂ ମାଇକ୍ରୋ-ଟେଷ୍ଟ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଉତ୍ପାଦଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରଦାନ କରେ:
ଚିହ୍ନଟMTB (ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିଅମ୍ ଟ୍ୟୁବରକ୍ୟୁଲୋସିସ୍) ନ୍ୟୁକ୍ଲିକ୍ ଏସିଡ୍
1. ସିଷ୍ଟମରେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସନ୍ଦର୍ଭ ଗୁଣବତ୍ତା ନିୟନ୍ତ୍ରଣର ପ୍ରବର୍ତ୍ତନ ପରୀକ୍ଷଣ ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ବ୍ୟାପକ ଭାବରେ ନିରୀକ୍ଷଣ କରିପାରିବ ଏବଂ ପରୀକ୍ଷଣ ଗୁଣବତ୍ତା ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିପାରିବ।
2. PCR ଆମ୍ପ୍ଲିଫିକେସନ୍ ଏବଂ ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ ପ୍ରୋବ୍ ମିଶ୍ରଣ କରାଯାଇପାରିବ।
3. ଉଚ୍ଚ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା: ସର୍ବନିମ୍ନ ଚିହ୍ନଟ ସୀମା ହେଉଛି 1 ଜୀବାଣୁ / ମିଲି।
ଚିହ୍ନଟMTBରେ ଆଇସୋନିଆଜିଡ୍ ପ୍ରତିରୋଧ
1. ସିଷ୍ଟମରେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସନ୍ଦର୍ଭ ଗୁଣବତ୍ତା ନିୟନ୍ତ୍ରଣର ପ୍ରବର୍ତ୍ତନ ପରୀକ୍ଷଣ ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ବ୍ୟାପକ ଭାବରେ ନିରୀକ୍ଷଣ କରିପାରିବ ଏବଂ ପରୀକ୍ଷଣ ଗୁଣବତ୍ତା ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିପାରିବ।
2. ଏକ ସ୍ୱୟଂ-ଉନ୍ନତ ଆମ୍ପ୍ଲିଫିକେସନ୍-ବ୍ଲକିଂ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ସିଷ୍ଟମ୍ ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ ARMS ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟାକୁ ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ ପ୍ରୋବ୍ ସହିତ ମିଶ୍ରଣ କରିବାର ପଦ୍ଧତି ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଥିଲା।
3. ଉଚ୍ଚ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା: ସର୍ବନିମ୍ନ ଚିହ୍ନଟ ସୀମା 1000 ଜୀବାଣୁ /mL, ଏବଂ 1% କିମ୍ବା ଅଧିକ ମ୍ୟୁଟାଣ୍ଟ ଷ୍ଟ୍ରେନ୍ ସହିତ ଅସମାନ ଔଷଧ-ପ୍ରତିରୋଧୀ ଷ୍ଟ୍ରେନ୍ ଚିହ୍ନଟ କରାଯାଇପାରିବ।
୪. ଉଚ୍ଚ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା: rpoB ଜିନର ଚାରୋଟି ଔଷଧ ପ୍ରତିରୋଧ ସ୍ଥାନ (୫୧୧, ୫୧୬, ୫୨୬ ଏବଂ ୫୩୧) ର ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ସହିତ କୌଣସି କ୍ରସ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ନାହିଁ।
ପରିବର୍ତ୍ତନର ଚିହ୍ନଟMTB ଏବଂ ରିଫାମ୍ପିସିନ୍ ପ୍ରତିରୋଧ
1. ସିଷ୍ଟମରେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସନ୍ଦର୍ଭ ଗୁଣବତ୍ତା ନିୟନ୍ତ୍ରଣର ପ୍ରବର୍ତ୍ତନ ପରୀକ୍ଷଣ ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ବ୍ୟାପକ ଭାବରେ ନିରୀକ୍ଷଣ କରିପାରିବ ଏବଂ ପରୀକ୍ଷଣ ଗୁଣବତ୍ତା ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିପାରିବ।
2. ଭିଟ୍ରୋ ଆମ୍ପ୍ଲିଫିକେସନ୍ ଚିହ୍ନଟ ପାଇଁ RNA ଆଧାର ଧାରଣ କରିଥିବା ବନ୍ଦ ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ ପ୍ରୋବ୍ ସହିତ ମିଶ୍ରିତ ତରଳାଇବା କର୍ଭ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା।
3. ଉଚ୍ଚ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା: ସର୍ବନିମ୍ନ ଚିହ୍ନଟ ସୀମା ହେଉଛି 50 ଜୀବାଣୁ / ମିଲି।
4. ଉଚ୍ଚ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା: ମାନବ ଜିନୋମ୍, ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ନନ୍ଟବରକୁଲୋସ୍ ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆ ଏବଂ ନିମୋନିଆ ରୋଗଜୀବକଙ୍କ ସହିତ କୌଣସି କ୍ରସ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ନାହିଁ; katG 315G>C\A ଏବଂ InhA -15 C>T ପରି ଜଙ୍ଗଲୀ ପ୍ରକାରର ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆନ୍ ଟ୍ୟୁବରକ୍ୟୁଲୋସିସ୍ର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଔଷଧ-ପ୍ରତିରୋଧୀ ଜିନ୍ର ପରିବର୍ତ୍ତନ ସ୍ଥାନ ଚିହ୍ନଟ ହୋଇଥିଲା, ଏବଂ ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକ କୌଣସି କ୍ରସ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଖାଇନଥିଲା।
MTB ନ୍ୟୁକ୍ଲିକ୍ ଏସିଡ୍ ଚିହ୍ନଟ (EPIA)
1. ସିଷ୍ଟମରେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସନ୍ଦର୍ଭ ଗୁଣବତ୍ତା ନିୟନ୍ତ୍ରଣର ପ୍ରବର୍ତ୍ତନ ପରୀକ୍ଷଣ ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ବ୍ୟାପକ ଭାବରେ ନିରୀକ୍ଷଣ କରିପାରିବ ଏବଂ ପରୀକ୍ଷଣ ଗୁଣବତ୍ତା ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିପାରିବ।
2. ଏନଜାଇମ ପାଚନ ପ୍ରୋବ୍ ସ୍ଥିର ତାପମାତ୍ରା ବୃଦ୍ଧି ପଦ୍ଧତି ଗ୍ରହଣ କରାଯାଏ, ଏବଂ ଚିହ୍ନଟ ସମୟ କମ୍, ଏବଂ ଚିହ୍ନଟ ଫଳାଫଳ 30 ମିନିଟରେ ମିଳିପାରିବ।
3. ମାକ୍ରୋ ଏବଂ ମାଇକ୍ରୋ-ପରୀକ୍ଷଣ ନମୁନା ରିଲିଜ୍ ଏଜେଣ୍ଟ ଏବଂ ମାକ୍ରୋ ଏବଂ ମାଇକ୍ରୋ-ପରୀକ୍ଷଣ ସ୍ଥିର ତାପମାତ୍ରା ନ୍ୟୁକ୍ଲିକ୍ ଏସିଡ୍ ଆମ୍ପ୍ଲିଫିକେସନ୍ ବିଶ୍ଳେଷକ ସହିତ ମିଶ୍ରିତ, ଏହା ପରିଚାଳନା କରିବା ସହଜ ଏବଂ ବିଭିନ୍ନ ଦୃଶ୍ୟ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ।
୪. ଉଚ୍ଚ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା: ସର୍ବନିମ୍ନ ଚିହ୍ନଟ ସୀମା ହେଉଛି ୧୦୦୦ କପି/ମିଲି।
୫. ଉଚ୍ଚ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା: ଯକ୍ଷ୍ମା ନ ଥିବା ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆ କମ୍ପ୍ଲେକ୍ସ (ଯେପରିକି ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆମ୍ କାନସାସ୍, ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆମ୍ ସୁକାର୍ନିକା, ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆମ୍ ମାରିନମ୍, ଇତ୍ୟାଦି) ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ରୋଗଜୀବାଣୁ (ଯେପରିକି ଷ୍ଟ୍ରେପ୍ଟୋକୋକସ୍ ନିମୋନିଆ, ହେମୋଫାଇଲସ୍ ଇନଫ୍ଲୁଏଞ୍ଜା, ଏସ୍ଚେରିଚିଆ କୋଲାଇ, ଇତ୍ୟାଦି) ସହିତ କୌଣସି କ୍ରସ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ନାହିଁ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ମାର୍ଚ୍ଚ-୨୨-୨୦୨୪