[ବିଶ୍ୱ ଯକ୍ଷ୍ମା ଦିବସ] ହଁ!ଆମେ ଯକ୍ଷ୍ମା ବନ୍ଦ କରିପାରିବା!

1995 ର ଶେଷରେ, ବିଶ୍ୱ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସଂଗଠନ (WHO) ମାର୍ଚ୍ଚ 24 ତାରିଖକୁ ବିଶ୍ୱ ଯକ୍ଷ୍ମା ଦିବସ ରୂପେ ନିଯୁକ୍ତ କଲା |

ଯକ୍ଷ୍ମା ବୁିବା

ଯକ୍ଷ୍ମା (TB) ଏକ କ୍ରନିକ ଗ୍ରାହକ ରୋଗ, ଯାହାକୁ "ଉପଭୋକ୍ତା ରୋଗ" ମଧ୍ୟ କୁହାଯାଏ |ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିୟମ୍ ଯକ୍ଷ୍ମା ମାନବ ଶରୀର ଉପରେ ଆକ୍ରମଣ ଦ୍ caused ାରା ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟଧିକ ସଂକ୍ରାମକ କ୍ରୋନିକ୍ ଗ୍ରାହକ ରୋଗ |ଏହା ବୟସ, ଲିଙ୍ଗ, ଜାତି, ବୃତ୍ତି ଏବଂ ଅଞ୍ଚଳ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରଭାବିତ ହୁଏ ନାହିଁ |ମାନବ ଶରୀରର ଅନେକ ଅଙ୍ଗ ଏବଂ ପ୍ରଣାଳୀ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗରେ ପୀଡିତ ହୋଇପାରନ୍ତି, ଯେଉଁମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଯକ୍ଷ୍ମା ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଅଟେ |

ଯକ୍ଷ୍ମା ହେଉଛି ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିୟମ୍ ଯକ୍ଷ୍ମା ଦ୍ caused ାରା ସୃଷ୍ଟି ହୋଇଥିବା ଏକ କ୍ରନିକ୍ ସଂକ୍ରାମକ ରୋଗ, ଯାହା ସମଗ୍ର ଶରୀରର ଅଙ୍ଗକୁ ଆକ୍ରମଣ କରିଥାଏ |ସାଧାରଣ ସଂକ୍ରମଣ ସ୍ଥାନ ଫୁସଫୁସ ହୋଇଥିବାରୁ ଏହାକୁ ପ୍ରାୟତ tub ଯକ୍ଷ୍ମା କୁହାଯାଏ |

ଯକ୍ଷ୍ମା ସଂକ୍ରମଣର 90% ରୁ ଅଧିକ ଶ୍ i ାସକ୍ରିୟା ମାଧ୍ୟମରେ ସଂକ୍ରମିତ ହୁଏ |ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗୀମାନେ କାଶ, ଛିଙ୍କିବା, ଉଚ୍ଚ ଶବ୍ଦ କରିବା ଦ୍ infected ାରା ସଂକ୍ରମିତ ହୋଇ ଯକ୍ଷ୍ମା (ically ଷଧୀୟ ଭାବରେ ମାଇକ୍ରୋଡ୍ରୋପଲେଟ୍) ନାମକ ବୁନ୍ଦା ଶରୀରରୁ ନିର୍ଗତ ହୋଇ ସୁସ୍ଥ ଲୋକମାନଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ନିଶ୍ୱାସ ପ୍ରଶ୍ୱାସରେ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତି।

ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗୀଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା

ଯକ୍ଷ୍ମା ଚିକିତ୍ସାର ମୂଳଦୁଆ ହେଉଛି ug ଷଧ ଚିକିତ୍ସା।ଅନ୍ୟ ପ୍ରକାରର ଜୀବାଣୁ ସଂକ୍ରମଣ ତୁଳନାରେ ଯକ୍ଷ୍ମା ଚିକିତ୍ସା ଅଧିକ ସମୟ ନେଇପାରେ |ସକ୍ରିୟ ଫୁସଫୁସ ଯକ୍ଷ୍ମା ପାଇଁ, ଆଣ୍ଟି-ଯକ୍ଷ୍ମା drugs ଷଧ ଅତି କମରେ 6 ରୁ 9 ମାସ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଗ୍ରହଣ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ |ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ drugs ଷଧ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ସମୟ ରୋଗୀର ବୟସ, ସାମଗ୍ରିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଏବଂ drug ଷଧ ପ୍ରତିରୋଧ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ |

ଯେତେବେଳେ ରୋଗୀମାନେ ପ୍ରଥମ ଧାଡି drugs ଷଧ ପ୍ରତିରୋଧ କରନ୍ତି, ସେତେବେଳେ ସେମାନଙ୍କୁ ଦ୍ୱିତୀୟ ଧାଡି drugs ଷଧ ଦ୍ୱାରା ବଦଳାଇବାକୁ ପଡିବ |ଅଣ- drug ଷଧ ପ୍ରତିରୋଧକ ପଲ୍ମୋନାରୀ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ସାଧାରଣତ used ବ୍ୟବହୃତ ହେଉଥିବା drugs ଷଧଗୁଡ଼ିକରେ ଆଇସୋନିଆଜିଡ୍ (INH), ରାଇଫାମ୍ପିସିନ୍ (RFP), ଇଥାମ୍ବୁଟୋଲ୍ (EB), ପିରାଜାଇନାମାଇଡ୍ (PZA) ଏବଂ ଷ୍ଟ୍ରେପ୍ଟୋମାଇସିନ୍ (SM) ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ |ଏହି ପାଞ୍ଚଟି drugs ଷଧକୁ ପ୍ରଥମ ଧାଡି drugs ଷଧ କୁହାଯାଏ ଏବଂ ନୂତନ ସଂକ୍ରମିତ ଫୁସଫୁସ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ 80% ରୁ ଅଧିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଅଟେ |

3 ଯକ୍ଷ୍ମା ପ୍ରଶ୍ନ ଏବଂ ଉତ୍ତର |

ପ୍ର: ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗ ଭଲ ହୋଇପାରିବ କି?

ଉ: ଫୁସଫୁସ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗୀଙ୍କ 90% ରୋଗୀ ନିୟମିତ ication ଷଧ ଉପରେ ଜିଦ୍ କରିବା ଏବଂ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଚିକିତ୍ସା ପାଠ୍ୟକ୍ରମ (6-9 ମାସ) ସମାପ୍ତ କରିବା ପରେ ଆରୋଗ୍ୟ ହୋଇପାରିବ।ଚିକିତ୍ସାର ଯେକ change ଣସି ପରିବର୍ତ୍ତନ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ସ୍ଥିର କରାଯିବା ଉଚିତ୍ |ଯଦି ଆପଣ time ଷଧକୁ ଠିକ୍ ସମୟରେ ଗ୍ରହଣ ନକରନ୍ତି ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମାପ୍ତ କରନ୍ତି, ତେବେ ଏହା ସହଜରେ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗର drug ଷଧ ପ୍ରତିରୋଧକୁ ନେଇଥାଏ |ଥରେ drug ଷଧ ପ୍ରତିରୋଧ ଘଟିଲେ, ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ ହେବ ଏବଂ ଏହା ସହଜରେ ଚିକିତ୍ସା ବିଫଳତାକୁ ନେଇଯିବ |

ପ୍ର: ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗୀମାନେ ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ କ’ଣ ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଉଚିତ୍?

ଉ: ଥରେ ତୁମେ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗରେ ଆକ୍ରାନ୍ତ ହେଲେ ତୁମେ ଯଥାଶୀଘ୍ର ଯକ୍ଷ୍ମା ବିରୋଧୀ ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରିବା ଉଚିତ, ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପରାମର୍ଶ ଅନୁସରଣ କର, ଠିକ୍ ସମୟରେ medicine ଷଧ ସେବନ କର, ନିୟମିତ ଯାଞ୍ଚ କର ଏବଂ ଆତ୍ମବିଶ୍ୱାସ ବ build ାଇବା ଉଚିତ୍।1. ବିଶ୍ରାମ ପ୍ରତି ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ ଏବଂ ପୁଷ୍ଟିକର ଖାଦ୍ୟକୁ ଦୃ strengthen କରନ୍ତୁ;2. ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ସ୍ୱଚ୍ଛତା ପ୍ରତି ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ, ଏବଂ କାଶ କିମ୍ବା ଛିଙ୍କିବା ସମୟରେ କାଗଜ ଟାୱେଲରେ ପାଟି ଏବଂ ନାକକୁ ଘୋଡାନ୍ତୁ;3. ବାହାରକୁ ଯିବାକୁ କମ୍ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ବାହାରକୁ ଯିବାକୁ ପଡିବ ଏକ ମାସ୍କ ପିନ୍ଧନ୍ତୁ |

ପ୍ର: ଯକ୍ଷ୍ମା ଭଲ ହେବା ପରେ ମଧ୍ୟ ସଂକ୍ରାମକ କି?

ଉ: ମାନକ ଚିକିତ୍ସା ପରେ, ଫୁସଫୁସ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗୀଙ୍କ ସଂକ୍ରମଣ ସାଧାରଣତ rapidly ଶୀଘ୍ର କମିଯାଏ |ଅନେକ ସପ୍ତାହ ଚିକିତ୍ସା ପରେ, ସ୍ପୁଟମ୍ରେ ଯକ୍ଷ୍ମା ଜୀବାଣୁ ସଂଖ୍ୟା ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ ପାଇବ |ଅଣ-ସଂକ୍ରାମକ ଫୁସଫୁସ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗୀ ଅଧିକାଂଶ ରୋଗୀ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ଅନୁଯାୟୀ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମାପ୍ତ କରନ୍ତି।ଆରୋଗ୍ୟ ମାନଦଣ୍ଡରେ ପହଞ୍ଚିବା ପରେ, କ tub ଣସି ଯକ୍ଷ୍ମା ଜୀବାଣୁ ସ୍ପୁଟମ୍ରେ ପାଇପାରିବେ ନାହିଁ, ତେଣୁ ସେମାନେ ଆଉ ସଂକ୍ରାମକ ନୁହଁନ୍ତି |

ପ୍ର: ଯକ୍ଷ୍ମା ଭଲ ହେବା ପରେ ମଧ୍ୟ ସଂକ୍ରାମକ କି?

ଉ: ମାନକ ଚିକିତ୍ସା ପରେ, ଫୁସଫୁସ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗୀଙ୍କ ସଂକ୍ରମଣ ସାଧାରଣତ rapidly ଶୀଘ୍ର କମିଯାଏ |ଅନେକ ସପ୍ତାହ ଚିକିତ୍ସା ପରେ, ସ୍ପୁଟମ୍ରେ ଯକ୍ଷ୍ମା ଜୀବାଣୁ ସଂଖ୍ୟା ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ ପାଇବ |ଅଣ-ସଂକ୍ରାମକ ଫୁସଫୁସ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗୀ ଅଧିକାଂଶ ରୋଗୀ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ଅନୁଯାୟୀ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମାପ୍ତ କରନ୍ତି।ଆରୋଗ୍ୟ ମାନଦଣ୍ଡରେ ପହଞ୍ଚିବା ପରେ, କ tub ଣସି ଯକ୍ଷ୍ମା ଜୀବାଣୁ ସ୍ପୁଟମ୍ରେ ପାଇପାରିବେ ନାହିଁ, ତେଣୁ ସେମାନେ ଆଉ ସଂକ୍ରାମକ ନୁହଁନ୍ତି |

ଯକ୍ଷ୍ମା ସମାଧାନ

ମାକ୍ରୋ ଏବଂ ମାଇକ୍ରୋ-ଟେଷ୍ଟ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଉତ୍ପାଦଗୁଡିକ ପ୍ରଦାନ କରେ:

ଚିହ୍ନଟMTB (ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିୟମ୍ ଯକ୍ଷ୍ମା) ନ୍ୟୁକ୍ଲିୟିକ୍ ଏସିଡ୍ |

1. ସିଷ୍ଟମରେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ରେଫରେନ୍ସ ଗୁଣବତ୍ତା ନିୟନ୍ତ୍ରଣର ପ୍ରୟୋଗ ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ସମ୍ପୁର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ନୀରିକ୍ଷଣ କରିପାରିବ ଏବଂ ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ ଗୁଣ ନିଶ୍ଚିତ କରିପାରିବ |

2. PCR ବିସ୍ତାରଣ ଏବଂ ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ୍ ପ୍ରୋବକୁ ଏକତ୍ର କରାଯାଇପାରିବ |

3. ଉଚ୍ଚ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା: ସର୍ବନିମ୍ନ ଚିହ୍ନଟ ସୀମା ହେଉଛି 1 ଜୀବାଣୁ / mL |

ଚିହ୍ନଟMTB ରେ ଆଇସୋନିଆଜିଡ୍ ପ୍ରତିରୋଧ |

1. ସିଷ୍ଟମରେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ରେଫରେନ୍ସ ଗୁଣବତ୍ତା ନିୟନ୍ତ୍ରଣର ପ୍ରୟୋଗ ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ସମ୍ପୁର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ନୀରିକ୍ଷଣ କରିପାରିବ ଏବଂ ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ ଗୁଣ ନିଶ୍ଚିତ କରିପାରିବ |

2. ଏକ ସ୍ improved- ଉନ୍ନତ ଆମ୍ପ୍ଲାଇଫେସନ୍-ବ୍ଲକିଂ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ସିଷ୍ଟମ୍ ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ୍ ପ୍ରୋବ ସହିତ ଆର୍ଏମ୍ଏସ୍ ଟେକ୍ନୋଲୋଜିକୁ ମିଶ୍ରଣ କରିବାର ପଦ୍ଧତି ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଥିଲା |

3. ଉଚ୍ଚ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା: ସର୍ବନିମ୍ନ ଚିହ୍ନଟ ସୀମା ହେଉଛି 1000 ଜୀବାଣୁ / ଏମଏଲ୍, ଏବଂ 1% କିମ୍ବା ଅଧିକ ମ୍ୟୁଟାଣ୍ଟ ଷ୍ଟ୍ରେନ୍ ସହିତ ଅସମାନ drug ଷଧ ପ୍ରତିରୋଧକ ଷ୍ଟ୍ରେନ୍ ଚିହ୍ନଟ ହୋଇପାରିବ |

4. ଉଚ୍ଚ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା: rpoB ଜିନ୍ ର ଚାରୋଟି ଡ୍ରଗ୍ ପ୍ରତିରୋଧ ସ୍ଥାନ (511, 516, 526 ଏବଂ 531) ର ପରିବର୍ତ୍ତନ ସହିତ କ cross ଣସି କ୍ରସ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ନାହିଁ |

ପରିବର୍ତ୍ତନର ଚିହ୍ନଟ |MTB ଏବଂ Rifampicin ପ୍ରତିରୋଧ |

1. ସିଷ୍ଟମରେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ରେଫରେନ୍ସ ଗୁଣବତ୍ତା ନିୟନ୍ତ୍ରଣର ପ୍ରୟୋଗ ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ସମ୍ପୁର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ନୀରିକ୍ଷଣ କରିପାରିବ ଏବଂ ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ ଗୁଣ ନିଶ୍ଚିତ କରିପାରିବ |

2. ଭିଟ୍ରୋ ଆମ୍ପ୍ଲାଇଫେସନ୍ ଚିହ୍ନଟ ପାଇଁ RNA ବେସ୍ ଧାରଣ କରିଥିବା ବନ୍ଦ ଫ୍ଲୋରୋସେଣ୍ଟ୍ ପ୍ରୋବ ସହିତ ମିଶ୍ରିତ ତରଳିବା ବକ୍ର ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହୃତ ହେଲା |

3. ଉଚ୍ଚ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା: ସର୍ବନିମ୍ନ ଚିହ୍ନଟ ସୀମା ହେଉଛି 50 ଜୀବାଣୁ / mL |

4. ଉଚ୍ଚ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା: ମାନବ ଜିନୋମ, ଅନ୍ୟ ଅଣ-ଯକ୍ଷ୍ମା ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆ ଏବଂ ନିମୋନିଆ ପାଥୋଜେନ ସହିତ କ cross ଣସି କ୍ରସ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ନାହିଁ;ୱାଇଲ୍ଡ-ପ୍ରକାର ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିୟମ୍ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗର ଅନ୍ୟ drug ଷଧ-ପ୍ରତିରୋଧକ ଜିନ୍ଗୁଡ଼ିକର ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ସାଇଟ୍ ଚିହ୍ନଟ ହେଲା, ଯେପରିକି katG 315G> C \ A ଏବଂ InhA -15 C> T, ଏବଂ ଫଳାଫଳଗୁଡିକ କ cross ଣସି କ୍ରସ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଖାଇଲା ନାହିଁ |

MTB ନ୍ୟୁକ୍ଲିୟିକ୍ ଏସିଡ୍ ଚିହ୍ନଟ (EPIA)

1. ସିଷ୍ଟମରେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ରେଫରେନ୍ସ ଗୁଣବତ୍ତା ନିୟନ୍ତ୍ରଣର ପ୍ରୟୋଗ ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ସମ୍ପୁର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ନୀରିକ୍ଷଣ କରିପାରିବ ଏବଂ ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ ଗୁଣ ନିଶ୍ଚିତ କରିପାରିବ |

2. ଏନଜାଇମ୍ ହଜମ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସ୍ଥିର ତାପମାତ୍ରା ବୃଦ୍ଧି ପଦ୍ଧତି ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଛି, ଏବଂ ଚିହ୍ନଟ ସମୟ ସ୍ୱଳ୍ପ, ଏବଂ ଚିହ୍ନଟ ଫଳାଫଳ 30 ମିନିଟରେ ମିଳିପାରିବ |

3. ମାକ୍ରୋ ଏବଂ ମାଇକ୍ରୋ-ଟେଷ୍ଟ ନମୁନା ରିଲିଜ୍ ଏଜେଣ୍ଟ ଏବଂ ମାକ୍ରୋ ଏବଂ ମାଇକ୍ରୋ-ଟେଷ୍ଟ ସ୍ଥିର ତାପମାତ୍ରା ନ୍ୟୁକ୍ଲିୟିକ୍ ଏସିଡ୍ ଆମ୍ପ୍ଲାଇଫେସନ୍ ଆନାଲିଜର୍ ସହିତ ମିଳିତ ହୋଇ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବା ସହଜ ଏବଂ ବିଭିନ୍ନ ଦୃଶ୍ୟ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ |

4. ଉଚ୍ଚ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା: ସର୍ବନିମ୍ନ ଚିହ୍ନଟ ସୀମା ହେଉଛି 1000 କପି / ମି।

5. ଉଚ୍ଚ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା: ଅଣ-ଯକ୍ଷ୍ମା ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆ କମ୍ପ୍ଲେକ୍ସର ଅନ୍ୟ ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆ ସହିତ କ cross ଣସି କ୍ରସ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ନାହିଁ (ଯେପରିକି ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିୟମ୍ କାନସାସ୍, ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିୟମ୍ ସୁକର୍ଣ୍ଣିକା, ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିୟମ୍ ମାରିନମ୍ ଇତ୍ୟାଦି) ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପାଥୋଜେନ (ଯେପରିକି ଷ୍ଟ୍ରେପଟୋକୋକସ୍ ନିମୋନିଆ, ହେମୋଫିଲସ୍ ଇନ୍ଫ୍ଲୁଏଞ୍ଜା) ।)