ଆସ୍ପିରିନ୍ ସୁରକ୍ଷା ଔଷଧ

ଆସ୍ପିରିନ୍, ଏକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଆଣ୍ଟି-ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଏକତ୍ରିକରଣ ଔଷଧ ଭାବରେ, ହୃଦ୍‌ରୋଗ ଏବଂ ସେରେବ୍ରୋଭାସ୍କୁଲାର୍ ରୋଗର ପ୍ରତିରୋଧ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସାରେ ବହୁଳ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ କିଛି ରୋଗୀ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ କମ୍-ଡୋଜ୍ ଆସ୍ପିରିନ୍ ବ୍ୟବହାର, ଅର୍ଥାତ୍ ଆସ୍ପିରିନ୍ ପ୍ରତିରୋଧ (AR) ସତ୍ତ୍ୱେ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍‌ର କାର୍ଯ୍ୟକଳାପକୁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ପ୍ରତିରୋଧ କରିପାରିବେ ନାହିଁ। ଏହି ହାର ପ୍ରାୟ 50%-60%, ଏବଂ ସ୍ପଷ୍ଟ ଜାତିଗତ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଅଛି। ଗ୍ଲାଇକୋପ୍ରୋଟିନ୍ IIb/IIIa (GPI IIb/IIIa) ରକ୍ତନଳୀ ଆଘାତ ସ୍ଥାନରେ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଏକତ୍ରିକରଣ ଏବଂ ତୀବ୍ର ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ରେ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରେ। ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଜିନ୍ ପଲିମର୍ଫିଜ୍ମ୍ ଆସ୍ପିରିନ୍ ପ୍ରତିରୋଧରେ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରେ, ମୁଖ୍ୟତଃ GPIIIa P1A1/A2, PEAR1 ଏବଂ PTGS1 ଜିନ୍ ପଲିମର୍ଫିଜ୍ ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦେଇ। GPIIIa P1A2 ହେଉଛି ଆସ୍ପିରିନ୍ ପ୍ରତିରୋଧ ପାଇଁ ମୁଖ୍ୟ ଜିନ୍। ଏହି ଜିନ୍‌ରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ GPIIb/IIIa ରିସେପ୍ଟରଗୁଡ଼ିକର ଗଠନକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରେ, ଯାହା ଫଳରେ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଏବଂ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ଏକତ୍ରିକରଣ ମଧ୍ୟରେ କ୍ରସ୍-ସଂଯୋଗ ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ। ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଆସ୍ପିରିନ୍-ପ୍ରତିରୋଧୀ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ P1A2 ଆଲିଲ୍‌ର ଫ୍ରିକ୍ୱେନ୍ସି ଆସ୍ପିରିନ୍-ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ରୋଗୀଙ୍କ ତୁଳନାରେ ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ ଥିଲା, ଏବଂ P1A2/A2 ହୋମୋଜାଇଗସ୍ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ଆସ୍ପିରିନ୍ ନେବା ପରେ ପ୍ରଭାବଶାଳୀତା କମ ଥିଲା। ଷ୍ଟେଣ୍ଟିଂ କରୁଥିବା ମ୍ୟୁଟାଣ୍ଟ P1A2 ଆଲିଲ୍‌ର ରୋଗୀମାନଙ୍କର ସବାକ୍ୟୁଟ୍ ଥ୍ରୋମ୍ବୋଟିକ୍ ଇଭେଣ୍ଟ୍ ହାର P1A1 ହୋମୋଜାଇଗସ୍ ୱାଇଲ୍ଡ-ଟାଇପ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ତୁଳନାରେ ପାଞ୍ଚ ଗୁଣ ଅଧିକ, ଯାହାକୁ ଆଣ୍ଟିକୋଆଗୁଲାଣ୍ଟ ପ୍ରଭାବ ହାସଲ କରିବା ପାଇଁ ଆସ୍ପିରିନ୍‌ର ଅଧିକ ଡୋଜ୍ ଆବଶ୍ୟକ। PEAR1 GG ଆଲିଲ୍ ଆସ୍ପିରିନ୍ ପ୍ରତି ଭଲ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦିଏ, ଏବଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ପରେ ଆସ୍ପିରିନ୍ (କିମ୍ବା କ୍ଲୋପିଡୋଗ୍ରେଲ୍ ସହିତ ମିଶ୍ରିତ) ନେଉଥିବା AA କିମ୍ବା AG ଜିନୋଟାଇପ୍ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ମାୟୋକାର୍ଡିଆଲ୍ ଇନଫାର୍କ୍ସନ୍ ଏବଂ ମୃତ୍ୟୁହାର ଅଧିକ ଥାଏ। PTGS1 GG ଜିନୋଟାଇପ୍‌ରେ ଆସ୍ପିରିନ୍ ପ୍ରତିରୋଧର ଉଚ୍ଚ ବିପଦ (HR: 10) ଏବଂ ହୃଦ୍‌ରୋଗ ଘଟଣାଗୁଡ଼ିକର ଉଚ୍ଚ ଘଟଣା (HR: 2.55) ଥାଏ। AG ଜିନୋଟାଇପ୍‌ର ଏକ ମଧ୍ୟମ ବିପଦ ଥାଏ, ଏବଂ ଆସ୍ପିରିନ୍ ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରଭାବ ପ୍ରତି ଅତି ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଉଚିତ। AA ଜିନୋଟାଇପ୍ ଆସ୍ପିରିନ୍ ପ୍ରତି ଅଧିକ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ, ଏବଂ ହୃଦ୍‌ରୋଗ ଘଟଣାଗୁଡ଼ିକର ପ୍ରକୋପ ଅପେକ୍ଷାକୃତ କମ୍। ଏହି ଉତ୍ପାଦର ଚିହ୍ନଟ ଫଳାଫଳ କେବଳ ମାନବ PEAR1, PTGS1, ଏବଂ GPIIIa ଜିନର ଚିହ୍ନଟ ଫଳାଫଳକୁ ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରେ।