୧. ସର୍ଭିକାଲ୍ କର୍କଟ ଏବଂ ସ୍କ୍ରିନିଂ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜର ବିଶ୍ୱବ୍ୟାପୀ ଭାର
ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ସ୍କ୍ରିନିଂ ଏବଂ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ହସ୍ତକ୍ଷେପ ମାଧ୍ୟମରେ ଏହାକୁ ବହୁଳ ଭାବରେ ପ୍ରତିରୋଧ କରାଯାଇପାରିବା ସତ୍ତ୍ୱେ, ସର୍ଭିକାଲ୍ କର୍କଟ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ବିଶ୍ୱସ୍ତରୀୟ ସାର୍ବଜନୀନ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ ହୋଇ ରହିଛି। ବିଶ୍ୱ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସଂଗଠନ (WHO) ଅନୁଯାୟୀ, 2022 ମସିହାରେ ବିଶ୍ୱବ୍ୟାପୀ ପ୍ରାୟ 662,000 ନୂତନ ମାମଲା ଏବଂ 349,000 ମୃତ୍ୟୁ ଘଟିଛି, ଏହାକୁ ଚତୁର୍ଥ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ କର୍କଟ ଏବଂ ମହିଳାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ କର୍କଟ-ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ମୃତ୍ୟୁର ଚତୁର୍ଥ ପ୍ରମୁଖ କାରଣ ଭାବରେ ସ୍ଥାନିତ କରାଯାଇଛି। ରୋଗର ଭାର ନିମ୍ନ ଏବଂ ମଧ୍ୟମ ଆୟକାରୀ ଦେଶ (LMICs) ରେ ଅସମାନୁଷିତ ଭାବରେ କେନ୍ଦ୍ରିତ, ଯେଉଁଠାରେ ଘଟଣା ଏବଂ ମୃତ୍ୟୁହାର ଉଚ୍ଚ-ଆୟକାରୀ ସେଟିଂ ତୁଳନାରେ ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ। ଏଗୁଡ଼ିକ ମୁଖ୍ୟତଃ ଉଚ୍ଚ-ଗୁଣବତ୍ତା ସ୍କ୍ରିନିଂ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମର ଅଭାବ ଏବଂ ପୂର୍ବ-କର୍କଟ କ୍ଷତଗୁଡ଼ିକର ଦକ୍ଷ ଚିହ୍ନଟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଗୁଁ ହୋଇଥାଏ, ଯାହା ଫଳରେ:
- ଅନୁପସ୍ଥିତ କିମ୍ବା ଦୁର୍ବଳ ସ୍କ୍ରିନିଂ ଭିତ୍ତିଭୂମି:ସୁଲଭ, ଗୁଣବତ୍ତା-ନିଶ୍ଚିତ ସ୍କ୍ରିନିଂ ସେବାର ଅଭାବ।
-ସମ୍ବଳ ସୀମାବଦ୍ଧତା:ସୀମିତ ପରୀକ୍ଷାଗାର ଭିତ୍ତିଭୂମି, କୋଲ୍ଡ ଚେନ୍ ଲଜିଷ୍ଟିକ୍ସ, ଏବଂ ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ ବିଦ୍ୟୁତ୍।
-କର୍ମଚାରୀଙ୍କ ଅଭାବ:ପ୍ରଶିକ୍ଷିତ ପରୀକ୍ଷାଗାର ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ କର୍ମଚାରୀଙ୍କ ଅଭାବ।
-ପରୀକ୍ଷଣରେ ବିଳମ୍ବ ଏବଂ କ୍ଷତି:ନମୁନା ସଂଗ୍ରହ ଏବଂ ଫଳାଫଳ ଉପଲବ୍ଧତା ମଧ୍ୟରେ ବିଳମ୍ବ, ଯାହା ଫଳରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରିଚାଳନାରେ ବିଳମ୍ବ ହୁଏ କିମ୍ବା ରୋଗୀମାନେ ଫଲୋ-ଅପ୍ ପାଇଁ ହଜିଯାଆନ୍ତି [1]।
୨. ସର୍ଭିକାଲ୍ କାର୍ସିନୋଜେନେସିସ୍ର ଇଟିଓଲୋଜି ଏବଂ ଆଣବିକ ଆଧାର
ଉଚ୍ଚ-ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ମାନବ ପାପିଲୋମାଭାଇରସ୍ (HR-HPV) ସହିତ ନିରନ୍ତର ସଂକ୍ରମଣ ହେଉଛି ଗର୍ଭାଶୟ କର୍କଟ ରୋଗର ଏକ ଜରୁରୀ କାରଣ। ଚିହ୍ନଟ ହୋଇଥିବା 200 ରୁ ଅଧିକ HPV ଜିନୋଟାଇପ୍ ମଧ୍ୟରୁ, ଅନ୍ତଃରାଷ୍ଟ୍ରୀୟ କର୍କଟ ରୋଗ ଗବେଷଣା ସଂସ୍ଥା (IARC) ଦ୍ୱାରା ଅତି କମରେ 12 ପ୍ରକାରକୁ କର୍କଟ ରୋଗ ସୃଷ୍ଟିକାରୀ (ଗ୍ରୁପ୍ 1) ଭାବରେ ବର୍ଗୀକୃତ କରାଯାଇଛି।
ଆଣବିକ ସ୍ତରରେ, HPV-ମଧ୍ୟସ୍ଥତା କର୍କଟ ରୋଗ ମୁଖ୍ୟତଃ ଭାଇରାଲ୍ ଅଙ୍କୋପ୍ରୋଟିନ୍ E6 ଏବଂ E7 ଦ୍ୱାରା ପରିଚାଳିତ ହୁଏ। E6 ଟ୍ୟୁମର ସପ୍ରେସର ପ୍ରୋଟିନ୍ p53 ର ଅବନତିକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରେ, ଯେତେବେଳେ E7 କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ଭାବରେ ରେଟିନୋବ୍ଲାଷ୍ଟୋମା ପ୍ରୋଟିନ୍ (Rb) କୁ ନିଷ୍କ୍ରିୟ କରିଥାଏ, ଯାହା ଫଳରେ କୋଷ ଚକ୍ରର ଅନିୟମିତତା ଏବଂ ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ରୂପାନ୍ତରଣ ହୁଏ।
୩. WHO-ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା ସ୍କ୍ରିନିଂ ରଣନୀତି
ବିଶ୍ୱ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସଂଗଠନ ଗର୍ଭାଶୟ କର୍କଟ ରୋଗ ନିବାରଣ ପାଇଁ HPV ନ୍ୟୁକ୍ଲିକ୍ ଏସିଡ୍ ପରୀକ୍ଷା (NAT)କୁ ପସନ୍ଦିତ ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ରିନିଂ ପଦ୍ଧତି ଭାବରେ ସୁପାରିଶ କରେ।
ସାଧାରଣ ଜନସଂଖ୍ୟା:HPV DNA କିମ୍ବା mRNA-ଆଧାରିତ NATs
ଏଚଆଇଭି ସଂକ୍ରମିତ ମହିଳାମାନେ:HPV DNA-ଆଧାରିତ NATs
ସ୍କ୍ରିନିଂ ବ୍ୟବଧାନ:
30-65 ବର୍ଷ ବୟସର ମହିଳା: ପ୍ରତି 5-10 ବର୍ଷରେ ଥରେ
HIV ସଂକ୍ରମିତ ମହିଳାମାନେ: ପ୍ରତି 3-5 ବର୍ଷରେ ଥରେ
ସାଇଟୋଲୋଜି-ଆଧାରିତ ପଦ୍ଧତି ସହିତ ତୁଳନା କଲେ, HPV ପରୀକ୍ଷା ଦର୍ଶାଏ ଯେଅଧିକ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତାଏବଂ ପ୍ରଦାନ କରେଏକ ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ନକାରାତ୍ମକ ଭବିଷ୍ୟବାଣୀ ମୂଲ୍ୟ, ଲମ୍ବା ଏବଂ ଅଧିକ କମ ଖର୍ଚ୍ଚରେ ସ୍କ୍ରିନିଂ ବ୍ୟବଧାନକୁ ସକ୍ଷମ କରିବା।
୪. HPV ସ୍କ୍ରିନିଂ ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ WHO ଟାର୍ଗେଟ୍ ପ୍ରଡକ୍ଟ ପ୍ରୋଫାଇଲ୍
WHO ଏକ ବିକଶିତ କରିଛିଟାର୍ଗେଟ ପ୍ରଡକ୍ଟ ପ୍ରୋଫାଇଲ୍ (TPP)ବିକେନ୍ଦ୍ରୀକରଣ ଏବଂ ସମ୍ବଳ-ସୀମିତ ସେଟିଂରେ ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ଉଦ୍ଦିଷ୍ଟ HPV ସ୍କ୍ରିନିଂ ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ। [1]
ପ୍ରମୁଖ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ରହିଛି:
-ସ୍ୱୟଂ-ସଂଗୃହିତ ନମୁନା ସହିତ ସୁସଙ୍ଗତତା
-ଏକାଧିକ ଉଚ୍ଚ-ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ HPV ଜିନୋଟାଇପ୍ (≥12 ପ୍ରକାର) ଚିହ୍ନଟ କରିବା।
-ଅଣ-ପ୍ରଶିକ୍ଷିତ କର୍ମଚାରୀଙ୍କ ଦ୍ୱାରା କାର୍ଯ୍ୟ।
- ଗୋଟିଏ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଏନକାଉଣ୍ଟର ମଧ୍ୟରେ ଫଳାଫଳ ଉପଲବ୍ଧ
ଏହି ମାନଦଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକ ପଏଣ୍ଟ-ଅଫ୍-କେୟାର୍ ପରୀକ୍ଷା ଏବଂ "ସ୍କ୍ରିନ୍-ଏଣ୍ଡ-ଟ୍ରିଟ୍" ରଣନୀତିକୁ ସମର୍ଥନ କରେ।
୫.ଏକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ଉଚ୍ଚ-ରିସ୍କ HPV ଚିହ୍ନଟ ପ୍ଲାଟଫର୍ମ
ମାକ୍ରୋ ଏବଂ ମାଇକ୍ରୋ-ଟେଷ୍ଟର AIO800 ସିଷ୍ଟମ ପ୍ରଦାନ କରେଏକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ନମୁନା-ରୁ-ଉତ୍ତର କାର୍ଯ୍ୟପ୍ରଣାଳୀWHO-ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା ସ୍କ୍ରିନିଂ ରଣନୀତି ସହିତ ନ୍ୟୁକ୍ଲିକ୍ ଏସିଡ୍ ନିଷ୍କାସନ, ପ୍ରଶସ୍ତିକରଣ ଏବଂ ଚିହ୍ନଟକୁ ଏକୀକୃତ କରିବା।
୫.୧ ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ନମୁନା-ଉତ୍ତର କାର୍ଯ୍ୟପ୍ରବାହ
ଏହି ପ୍ଲାଟଫର୍ମ ନ୍ୟୁକ୍ଲିକ୍ ଏସିଡ୍ ନିଷ୍କାସନ, ପ୍ରଶସ୍ତିକରଣ ଏବଂ ଚିହ୍ନଟକୁ ଏକକ, ବନ୍ଦ ସିଷ୍ଟମରେ ସଂଯୁକ୍ତ କରେ, ଯାହା ପାଇଁ ସର୍ବନିମ୍ନ ଅପରେଟର ହସ୍ତକ୍ଷେପ ଆବଶ୍ୟକ। ଏହି ଡିଜାଇନ୍:
-ବିଶେଷ ପରୀକ୍ଷାଗାର କର୍ମଚାରୀଙ୍କ ଉପରେ ନିର୍ଭରଶୀଳତା ହ୍ରାସ କରେ।
- ପ୍ରକ୍ରିୟା ପରିବର୍ତ୍ତନଶୀଳତା ଏବଂ ପ୍ରଦୂଷଣ ବିପଦକୁ କମ କରେ।
-ବିକେନ୍ଦ୍ରୀକୃତ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ସେଟିଂସ୍ରେ ନିୟୋଜନକୁ ସକ୍ଷମ କରେ।
ସେହି ସମୟରେ, ଏହାର ଥ୍ରୁପୁଟ୍ କ୍ଷମତା କେନ୍ଦ୍ରୀକୃତ ପରୀକ୍ଷାଗାରଗୁଡ଼ିକରେ ପ୍ରୟୋଗକୁ ସମର୍ଥନ କରେ, ବଡ଼ ପରିମାଣର ସ୍କ୍ରିନିଂ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମକୁ ସହଜ କରିଥାଏ।
୫.୨ ବ୍ୟାପକ ଜିନୋଟାଇପିଂ କଭରେଜ୍
ଏହି ସିଷ୍ଟମ ୧୪ଟି ଉଚ୍ଚ-ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ HPV ପ୍ରକାର ଚିହ୍ନଟ କରେ, ଯେଉଁଥିରେ IARC ଦ୍ୱାରା ବର୍ଗୀକୃତ ସମସ୍ତ ୧୨ଟି କର୍କଟ ରୋଗ ସୃଷ୍ଟିକାରୀ ପ୍ରକାର (HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, ଏବଂ 59), ଏବଂ HPV66 ଏବଂ HPV68 ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ, ଏହା ପ୍ରଦାନ କରେପ୍ରକାର-ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଜିନୋଟାଇପିଂଫଳାଫଳ, ବିପଦ ସ୍ତରୀକରଣ ଏବଂ ଅଧିକ ସଠିକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରିଚାଳନାକୁ ସକ୍ଷମ କରିଥାଏ।
୫.୩ ବିଶ୍ଳେଷଣାତ୍ମକ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରଭାବ
300 କପି/ମିଲି ଚିହ୍ନଟ ସୀମା ସହିତ, ସିଷ୍ଟମ ନିମ୍ନ-ସ୍ତରୀୟ HPV ସଂକ୍ରମଣକୁ ଚିହ୍ନଟ କରିବାରେ ସକ୍ଷମ ଅଟେ ଯାହା ଏଥିରେ ଯୋଗଦାନ ଦେଉଛି:
- ଡାକ୍ତରୀ ପ୍ରାସଙ୍ଗିକ ସଂକ୍ରମଣର ଶୀଘ୍ର ଚିହ୍ନଟ
-ଉନ୍ନତ ନକାରାତ୍ମକ ଭବିଷ୍ୟବାଣୀ ମୂଲ୍ୟ
-ବିସ୍ତାରିତ ସ୍କ୍ରିନିଂ ବ୍ୟବଧାନ ପାଇଁ ସମର୍ଥନ
5.4 ସ୍ୱୟଂ-ନମୁନା ଗ୍ରହଣ ପାଇଁ ସମର୍ଥନ
ଏହି ପ୍ଲାଟଫର୍ମ ଉଭୟ ସହିତ ସୁସଙ୍ଗତସର୍ଭାଇକାଲ୍ ସ୍ୱାବ୍ ନମୁନା ଏବଂ ସ୍ୱୟଂ-ସଂଗୃହିତ ପରିସ୍ରା ନମୁନାସ୍କ୍ରିନିଂ ଗ୍ରହଣରେ ପ୍ରମୁଖ ପ୍ରତିବନ୍ଧକଗୁଡ଼ିକୁ ଦୂର କରିବା ପାଇଁ WHO ସୁପାରିଶ ସହିତ ସମନ୍ୱୟ ସ୍ଥାପନ କରିବା, ଯେଉଁଥିରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:
-ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ସୁବିଧା ପାଇଁ ସୀମିତ ପ୍ରବେଶ
-ସାମାଜିକ ସାଂସ୍କୃତିକ ପ୍ରତିବନ୍ଧକ
- ଡାକ୍ତରୀ-ଆଧାରିତ ନମୁନା ସହିତ ରୋଗୀଙ୍କ ଅସ୍ୱସ୍ତି
ସ୍ୱ-ନମୁନା ପରୀକ୍ଷା ସ୍କ୍ରିନିଂ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମରେ ଅଂଶଗ୍ରହଣକୁ ବୃଦ୍ଧି କରୁଥିବା ଦେଖାଯାଇଛି, ବିଶେଷକରି ଅନୁନ୍ନତ ଜନସଂଖ୍ୟା ମଧ୍ୟରେ।
୫.୫ ଆମ୍ବିଆଣ୍ଟ ଷ୍ଟୋରେଜ୍ ପାଇଁ ଲାଇଓଫାଇଲାଇଜଡ୍ ରିଏଜେଣ୍ଟ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା
ସମ୍ବଳ-ସୀମିତ ସେଟିଂସମୂହରେ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟତାକୁ ଆହୁରି ବୃଦ୍ଧି କରିବା ପାଇଁ, ସିଷ୍ଟମ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରେଲାଇଓଫାଇଲାଇଜଡ୍ (ଫ୍ରିଜ୍-ଶୁଷ୍କ) ରିଏଜେଣ୍ଟସ୍ଯାହା ପରିବେଷ୍ଟିତ ତାପମାତ୍ରାରେ ସ୍ଥିର, ଅନେକ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ସୁବିଧା ପ୍ରଦାନ କରେ:
-ଥଣ୍ଡା-ଶୃଙ୍ଖଳ ସ୍ୱାଧୀନତା: ରେଫ୍ରିଜରେଟେଡ୍ ପରିବହନ ଏବଂ ସଂରକ୍ଷଣର ଆବଶ୍ୟକତାକୁ ଦୂର କରେ।
- ଉନ୍ନତ ସ୍ଥିରତା: ପରିବର୍ତ୍ତନଶୀଳ ପରିବେଶ ପରିସ୍ଥିତିରେ ପୁନଃପ୍ରତିଫଳକ ଅଖଣ୍ଡତା ବଜାୟ ରଖେ।
-ସରଳୀକୃତ ଲଜିଷ୍ଟିକ୍ସ: ଭିତ୍ତିଭୂମି ଆବଶ୍ୟକତା ଏବଂ ପରିଚାଳନା ଖର୍ଚ୍ଚ ହ୍ରାସ କରେ।
- ଉନ୍ନତ ସୁଗମତା: ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ କିମ୍ବା ଅନୁନ୍ନତ ଅଞ୍ଚଳରେ ନିୟୋଜନକୁ ସହଜ କରିଥାଏ।
୬.ନିଷ୍କର୍ଷ
ସାଇଟୋଲୋଜି-ଆଧାରିତ ସ୍କ୍ରିନିଂରୁ HPV-ଆଧାରିତ ଆଣବିକ ପରୀକ୍ଷାକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ ସର୍ଭାଇକାଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗ ନିବାରଣରେ ଏକ ଉଦାହରଣ ପରିବର୍ତ୍ତନକୁ ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରେ। ଆକୃତିଗତ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଅପେକ୍ଷା ରୋଗର ମୂଳ କାରଣକୁ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରି, HPV ପରୀକ୍ଷା ସକ୍ଷମ କରେପୂର୍ବ ଏବଂ ଅଧିକ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ଚିହ୍ନଟବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ବ୍ୟକ୍ତିମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ।
ଅଧିକନ୍ତୁ, ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ମଲିକୁଲାର ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ପ୍ଲାଟଫର୍ମଗୁଡ଼ିକ ସ୍କ୍ରିନିଂ ଡେଲିଭରିରେ ବିଦ୍ୟମାନ ପ୍ରତିବନ୍ଧକଗୁଡ଼ିକୁ ଦୂର କରିବା ପାଇଁ ଏକ ବ୍ୟବହାରିକ ପଦ୍ଧତି ପ୍ରଦାନ କରେ। ମିଶ୍ରଣ ଦ୍ୱାରାକାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ସରଳତା ଏବଂ ସ୍ୱୟଂ-ନମୁନା ପାଇଁ ସମର୍ଥନ ସହିତ ଉଚ୍ଚ ବିଶ୍ଳେଷଣାତ୍ମକ କାର୍ଯ୍ୟଦକ୍ଷତା,AIO800 ସ୍କ୍ରିନିଂ କଭରେଜକୁ ବିସ୍ତାର କରିବାର କ୍ଷମତା ରଖିଛି, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିହ୍ନଟକୁ ଉନ୍ନତ କରିପାରିବ ଏବଂ ସର୍ଭାଇକାଲ୍ କର୍କଟ ରୋଗର ବିଶ୍ୱବ୍ୟାପୀ ବୋଝକୁ ହ୍ରାସ କରିବାରେ ଯୋଗଦାନ କରିପାରିବ।
ସନ୍ଦର୍ଭ:
୧. ବିଶ୍ୱ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସଂଗଠନ। ସର୍ଭାଇକାଲ୍ ପ୍ରିକ୍ୟାନ୍ସର ଏବଂ କର୍କଟ ରୋଗ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ମାନବ ପାପିଲୋମାଭାଇରସ୍ ସ୍କ୍ରିନିଂ ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ଟାର୍ଗେଟ୍ ଉତ୍ପାଦ ପ୍ରୋଫାଇଲ୍। ଜେନେଭା: WHO; ୨୦୨୪।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ମାର୍ଚ୍ଚ-୨୮-୨୦୨୬